SURAT KETERANGAN KELULUSA SD/MI, SMP/MTs/2021 BERBASIS COVID-19

 

KOP MADRASAH

 

SURAT KETERANGAN KELULUSAN

NOMOR:

 

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Madrasah ……………………………………… menrangkan bahwa:

Nama                                       :

Tempat Tanggal Lahir             :

Nama Orang Tua/Wali            :

NSIM                                      :

NISN                                      :

 

Berdasarkan Hasil Rapat Dewan Guru tentang penentuan kelulusan dan mengacu kepada :

Ø  Surat Edaran (SE) Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI Nomor : B-298/DJ.I/PP.00/02/2021 yang berisi tentang Penyelenggaraan Kelulusan dan Kenaikan Kelas

Ø  Surat Edaran mentri pendidikan dan kebudayaan nomor 1 tahun 2021 tentang peniadaan ujian nasional dan ujian kesetaraan serta pelaksanaan ujian sekolah dalam masa darurat penyebaran corona virus disease (covid-19)

Dengan ini siswa tersebut diatas dinyatakan :

 

LULUS/TIDAK LULUS

Demikian surat keterangan ini dapat digunakan untuk keperluan penerimaan peserta didik baru (PPDB) atau keperluan lain sesuai dengan kebutuhan.

    `                                                                                                               Cianjur, 11 Juni 2020

                                                                                                                    Kepala Madrasah

                                                                                                                

                                                                                                                …………………………

Untuk file dalam bentuk dokumen word silahkn klik  DISINI

Permohonan Surat Praktik Bidan (SIPB) Mandiri 2021

 

Prihal                : Permohonan Surat Praktik Bidan (SIPB) Mandiri

                            bagi bidan yang memiliki Tempat Praktik Mandiri (BPM)diluar jam kerja

Pengajuan (√)   : Perpanjangan <4 th visitasi

                                                                                                                               kepada Yth,

                                                                                                           Bapak/Ibu Kepala Dinas Kesehatan

                                                                                                                         Kabupaten ....................

                                                                                                                                      Di

                                                                                                                                 ........................

Dengat Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap                                  : .............................................................

Tempat / Tgl.Lahir                            : .............................................................

Alamat Rumah                                  : ............................................................. 

No Telepon / HP                               : .............................................................

Pendidikan Terakhir                          : .............................................................

Nama Perguruan Tinggi                    : .............................................................

Tahun Lulus                                      : .............................................................

NIK                                                   : .............................................................

Status Kepegawaian/Nomor             : .............................................................

Tempat Kerja                                     : .............................................................

Berdasarkan Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2018 tentang izin dan pentelenggaraan Praktik Bidan, degan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB).

Nama dan Alamat PBM

Nama Tempat              : ............................................................. Alamat                        : .............................................................

 

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1.       1. Foto copy Ijazah Bidan 2 lembar

2.       2. Foto copy SRT yang masih berlaku dan di legalisir 2 lembar

3.       3. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

4.      4.  Rekomendasi dari Desa setempat 1 lembar

5.      5.  Surat Pernyataan Telah memiliki tempat praktik bermatrai Rp. 10.000

6.      6. Pas Foto ukuran 4x6 cm dan 3x4 cm masing-masing sebanyak 3 lembar (memakai seragam IBI               dan Latar belakang merah)

7.      7.  Foto copy KTA (Kartu Tanda Anggota) 1 lembar

8.      8.  Foto Copy NPWP 1 lembar

9.      9. Foto Copi IMB (ijin Mendirikan Bangunan) 1 lembar

10.  10. Bagi Bidan yang memperpanjang  SIPB harap lampirkan foto copy SIPB lama 1 lembar

11.   11. Foto copy SIPB Fasyankes / SIKB 1 lembar

12.  12  Foto Copy KTP 1 lembar

13.   13 Matrai Rp 10.000 2 buah

14.  14  Email     : 

15. 15   Pass       : 

16.  16  SK Kepegawaian Terakhir

17. 17  Surat Keabsahan Dokumen Asli

18. Satu berkas biasa dan 1 berkas foto copy semua di scen dalam bentuk cd bentuk PDF ukuran <500          kb

Demikian atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih

............,......................................

                   Pemohon

 

 

 

                                                                                                                                        (………………………………………………..)

SURAT KETERANGAN BELUM SEKOLAH

 

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN CIBINONG KANTOR DESA PAMOYANAN Alamat : Jalan Raya Pamoyanan kecamatan Cibinong Kabupaten Cianjur-43271

 

 

SURAT KETERANGAN

No. .................................

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pamoyanana Kecamatan Cibinong Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat  menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                          : Abdullah Ahmad Sadili

Tempat/Tgl. Lahir       : Indramayu, 07 Desember 2016

Nama Ayah                 : A. Sadili

Nama Ibu                    : Didah

Alamat                        : Kp. Darmaga RT 001 RW 009 Desa Pamoyanan Kecamatan

  Cibinong Kabupaten Cianjur

Adalah benar-benar belum sekolah, baik Pendidikan Usia Dini (PAUD)  ataupun Sekolah Dasar (SD).

Demikan surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

                                                                                                Pamoyanan, 10 Pebruari 2021

                                                                                                Kepala Desa Pamoyanan

 

 

 

                                                                                                ……………………………………………

Untuk download file wordnya silahkan klik disini<<<<<<

CONTOH SURAT TUGAS (WORD)

 

KOP SEKOLAH/MADRASAH

 

 

SURAT TUGAS

Nomor :...................................................

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Madrasah Tsanawiyah Riyadul Ulum Menugaskan Kepada :

Nama                                      : ...................................................

Tempat Tanggal Lahir            : ...................................................

Jabatan                                    : ...................................................

 

Untuk mengikuti kegiatan .................................................................................. yang dilaksanakan  pada :

Hari/Tanggal               : ...................................................

Waktu                          : ...................................................

Tempat                        : ...................................................

Alamat                        : ...................................................

Demikian surat tugas ini saya buat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                Cianjur, 01 Pebruari 2021

                                                                                                Kepala ...................................................

 

 

 

                                                                                               ...................................................

                                                                                                                      

Untuk download file word nya silahkan klik disini <<<<<<<                          

CONTOH SK KEPALA DAN BENDAHARA MADRASAH DINIYAH (WORD)

 

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM

(YPI)

AL-IRSYAD PANANGGAPAN

Nomor: AHU-0022001.AH.01.04.Tahun 2014

Alamat : Kp.Pananggapan Rt 01/04 Desa Pananggapan Kec. Cibinong – Cianjur 43271

 

 

           SURAT KEPUTUSAN

YAYASAN PPENDIDIKAN ISLAM AL-IRSYAD PANANGGAPAN

Nomor : 421/YPI.AL-IRS/Kep 01/VII /2020

 

TENTANG

PENGANGKATAN KEPALA

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH THORIQUL HUDA

 

Menimbang	:		Bahwa untuk menunjang kelancaran pelaksanaan Kegiatan Belajar Mengajar di Madrasah Diniyah Takmiliyah Thoriqul Huda, maka dipandang perlu di terbitkan Surat Keputusan YPI AL-IRSYAD PANANGGAPANi, tentang Pengangkatan Kepalan MDT Thoriqul Huda tahun 2020
Mengingat	:		1)      Undang-undang Nomor  : 20 Tahun 2003  Tentang Sistem Pendidikan Nasional. 2)      Peraturan Pemerintah Nomor : 19  Tahun 2003 Tentang Standar Nasional Pendidikan. 3)      Peraturan Pemerintah Nomor : 73 Tahun 1991 Tentang Pendidikan Luar Sekolah 4)      Peraturan Pemerintah Nomor : 39 Tahun 1992 Tentang Peran Serta Masyarakat Dalam Pendidikan Nasional 5)      Peraturan Menteri Pendidikan dan kebudayaan Nomor : 5 Tahun 2015 tentang Kriteria Kelulusan Peserta didik dari satuan Pendidikan.
M E M U T U S K A N
Menetapkan		:                       1.   Nama                                :   AGUS LATIPUL MUTTAQIN 2.   No. KTP                           :   3203201609840001 3.   Tempat/Tgl Lahir             :   Cianjur  16 September 1984 4.   Pendidikan                        :   SMA/Sederajat
Pertama	:		Mengangkat nama  yang tercantum dalam Surat Keputusan ini sebagai Kepala Diniyah Takmiliyah Thoriqul Huda
Kedua	:		Pimpinan   sebagai mana pada point  pertama di atas, mempunyai hak dan kewajiban sebagaimana di atur dalam AD/ART Yayasan Pendidikan Islam Al-Irsyad Pananggapan
Keempat	:		Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diadakan pembetulan seperlunya.

 

Ditetapkan di   : Pananggapan

                                                                                                Pada Tanggal   : 1 Juli 2020

                                                                       

Ketua YPI Al-Irsyad Pananggapan

 

 

                                                                                                            ASEP HOERULATIP

 

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

(MDTA)

THORIQUL HUDA

Alamat : Kp.Pananggapan Rt 01/04 Desa Pananggapan Kec. Cibinong – Cianjur 43271

 

 

PETIKAN

KEPALA MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH THORIQUL HUDA

Nomor : 421/YPI.AL-IRS/Kep 01/VII /2020

 

TENTANG

PENGANGKATAN BENDAHARA

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH THORIQUL HUDA

 

KEPALA MDTA THORIQUL HUDA

 

Menimbang		:		d.s.t
Mengingat		:		d.s.t
Memperhatikan		:		d.s.t
M E M U T U S K A N
Menetapkan			:                       1.   Nama                                :   ASEP HOERULATIP 2.   No. KTP                                 :    - 3.   Tempat/Tgl Lahir              :  Cianjur 26 Juni 1983 4.   Pendidikan Terakhir         :   S1
Pertama	:			Diangkat Menjadi Bendahara Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Thoriqul Huda terhitung Mulai Tanggal 10 Juli 2020
Kedua	:			Bendahara  sebagai mana pada point  pertama di atas, mempunyai hak dan kewajiban sebagaimana di atur dalam AD/ART MDTA Thoriqul Huda
Keempat	:			Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diadakan pembetulan seperlunya.

 

Ditetapkan di   : Pananggapan

                                                                                                Pada Tanggal   : 10 Juli 2020

                                                                       

Kepala MDTA

Thoriqul Huda

 

 

                                                                                                            AGUS LATIPUL MUTTAQIN

 

 

 

Untuk Download File Word nya Silahkan Klik disini <<<<<